Paracetamol intoxicatie

1. oorzaak en mechanisme
- een verhoogde activiteit van het cytochroom P-45O (wat instaat voor de afbraak van paracetamol), dit door oa phenobarbital of rifampicin
- chronisch alcoholisme
- ondervoede patienten
- in normale dosis 2,5 à 4 uur
- in overdosering: > 4 uur
2. kliniek
- nausea, braken, malaise bij grote overdosissen.
- afname van de gastrointestinale klachten
- leverschade treedt stilaan op. gevoelige palpatie en pijn thv leverstreek.
- afwijkende waarden van de leverenzymes, PTT, INR en bilirubine
- oligurie
- kritieke fase wat de prognose betreft
- piek in de afwijkende leverwaarden
- ontwikkeling van hepatische encephalopathie
- als de PTT/INR blijft stijgen en/of renale insufficientie optreedt rond de derde dag, is de kans op een levertransplantatie vrij groot.
- spontaan herstel van de leverfunctie of progressie tot een volledig leverfalen.
3. diagnose
- indien beschikbaar, voer 4 uur na inname een bloedbepaling uit om de paracetamolspiegel te bepalen. Zo de ingestie langer dan 4 uur gebeurd is, voer dadelijk een bloedname uit.
- gebruik het nomogram van Rumack-Matthew om de ernst te plannen en de therapie hierop aan te passen. Gebruik dit nomogram niet bij chronische overdosering.
- electrolieten
- ureum, creatinine
- glycemie
- leverenzymes
- PTT en INR
- bilirubine
4. DD
- Reye syndroom
- infectieuse hepatitis
- intoxicatie met Amanita Sp. paddestoelen
- intoxicatie met andere medicatie
Links
[1] https://www.medics4medics.eu/nl/user/login?destination=node/%23comment-form
[2] https://www.medics4medics.eu/nl/user/register?destination=node/%23comment-form
Voeg een nieuwe reactie toe
Login [1] of registreer [2] om te kunnen reageren